Анализ на ТТГ и Т4

Тиреотропный гормон, ТТГ, тиреостимулирующий гормон, тиреотропин. Thyroid-stimulating Hormone, TSH, Thyrotropin; 

Тироксин, Т4, тетрайодтиронин, Thyroxine.

Анализы ТТГ и Т4 – основные маркеры работы гормональной системы, незаменимые для функциональной оценки щитовидной. Симптомы нарушений в работе органа могут быть различными: гормоны регулируют множество процессов, поэтому изменение их количества и соотношения влияет на все системы организма. Показатель оценивается при первичной диагностике, в рамках динамического наблюдения за пациентом и для контроля эффективности терапевтических мероприятий.

Обычно исследование назначается при подозрении на гипо- или гипертиреоз – два противоположных состояния, связанных с работой гормональной системы. Разница между ними заключаются в уровне активности щитовидной железы.

• Гипотиреоз характеризуется сниженной функцией щитовидной железы и уровня Т4 (на фоне повышения тиреотропина), с характерными признаками: астения и сонливость, снижение памяти и концентрации внимания, пастозность лица.
• При гипертиреозе, напротив, наблюдается повышение активности щитовидной железы и уровня Т4 (при снижении тиреотропина). Пациент жалуется нервозность, потливость, тахикардию, похудение.

Сдать кровь для анализа на ТТГ и Т4 необходимо и для контроля показателей при лечении заболеваний щитовидной железы заместительной гормональной терапией и при беременности: щитовидная железа играет важную роль в развитии эмбриона. Проходить регулярное обследование эндокринной системы важно людям с осложненным генетическим анамнезом.

При выявленном раннее гипотиреозе повторять лабораторную диагностику нужно не реже 1 раза в месяц при подборе медикаментозной терапии или изменении дозировки лекарства, а при стабилизации показателей – ежегодно. При тиреотоксикозе любого генеза анализы сдают 1 раз в 4-6 недель. Точные рекомендации даст лечащий врач.

Уровень ТТГ в крови определяют с помощью иммунохемилюминесцентного анализа. Высокочувствительный и быстрый метод основан на комбинации иммунологического анализа и хемилюминесценции: в лаборатории используют микрочастицы, покрытые антителами или другими биологическими реагентами. Когда они связываются с целевыми молекулами, происходит активация ферментов, приводящая к световому излучению, которое анализируется для определения концентрации молекул в образце. Для анализа требуется венозная кровь.

Перед сдачей биоматериала анализа на ТТГ, Т3 и Т4 свободный следует соблюдать 8-12-часовой ночной голод. Также необходимо прекратить прием лекарств, способных влиять на уровень гормонов, йодсодержащие препараты.

Пациенты, принимающие левотироксин для заместительной терапии при нарушении функции щитовидной железы, должны уточнить у лечащего врача, следует ли им выпивать очередную дозу утром, накануне исследования. Обычно прием лекарства не является противопоказанием для анализа: результат показывает уровень гормонов не в день сдачи крови, а за последние 12 недель.

При подготовке к анализу на ТТГ и Т4 рекомендуется избегать непривычной физической активности и стресса.

Единица измерения гормона Т4: пмоль/л, ТТГ – мкМЕ/л или мМЕ/л.

Референсные значения

Аналитический результат

Результаты, не входящие в пределы нормы анализов ТТГ и Т4 у мужчин и женщин, указывают на нарушения в работе эндокринной системы.

При повышенном ТТГ у пациентов выявляют:

• гипотиреоз;
• надпочечниковую дисфункцию;
• новообразования органов эндокринной системы.

При низком ТТГ есть подозрение на следующие патологии:

• гипертиреоз;
• токсический зоб;
• начало развития аутоиммунного и других тиреоидитов;
• гипоталамо-гипофизарные нарушения;
• онкология щитовидной железы.

Высокий уровень Т4 может говорить о следующих заболеваниях:

• гипертиреоз;
• нарушение работы надпочечников;
• ожирение;
• опухоли щитовидной железы;
• токсический зоб.

При низком уровне Т4 говорят о:

• дефиците йода;
• гипотиреозе;
• опухоли гипофиза;
• истощении;
• патологиях почек и ЖКТ.

При сдаче анализа крови на ТТГ и Т4 важно интерпретировать два показателя вместе: разные комбинации результатов способы говорить о конкретных патологиях.

На точность анализа на гормоны ТТГ, Т4 влияют тяжелые физические и психологические нагрузки, курение, выраженное нарушение функции почек и печени, другие соматические и психические патологии.

Дополнительное обследование при отклонении от нормы

В ряде случаев в комплексной диагностике заболеваний щитовидной железы показано исследование Т3, исследование на антитела к тиреоидной пероксидазе (аТПО или анти-ТПО) и др.  

Также необходимо выполнить ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы, томографию головного мозга, получить консультацию эндокринолога.

Узнать сколько стоит сдать анализы ТТГ, Т4, сколько дней они, а также выяснить цену других исследований и стоимость приема специалиста можно на консультации по телефону многопрофильного центра «СМ-Клиника» в Иваново или через форму обратной связи на сайте.

• И.М. Скударнова, Н.В. Соболева, Н.В. Мычка «Гормоны щитовидной железы» (информационно-методическое пособие), 2006 год.
• Л. С. Андреева, Л. Ю. Хамнуева «Йоддефицитные заболевания. Современные аспекты диагностики, профилактики, лечения» (учебное пособие), 2020 год.
• А.А. Масловская «Биохимия гормонов» (учебное пособие), 2012 год.
• М.А. Свиридонова, В.В. Фадеев «Значение вариабельности уровня ТТГ в клинической практике» // Клиническая и экспериментальная тиреоидология, 2008 год.