Анализ на ТТГ и Т4

Тиреотропный гормон, ТТГ, тиреостимулирующий гормон, тиреотропин. Thyroid-stimulating Hormone, TSH, Thyrotropin; тироксин общий, Т4 общий, тетрайодтиронин общий, Thyroxine, Total T4.

Анализы ТТГ, Т3 и Т4 – основные маркеры работы гормональной системы, незаменимые для функциональной оценки щитовидной железы за последние 3 месяца. Симптомы нарушений в работе органа могут быть различными: гормоны регулируют множество процессов, поэтому изменение их количества и соотношения влияет на все системы. Показатель оценивается при первичной диагностике, в рамках динамического наблюдения за пациентом и для контроля эффективности терапевтических мероприятий.

Обычно исследование назначается при подозрении на гипо- или гипертиреоз – два противоположных состояния, связанных с работой гормональной системы. Разница между ними заключаются в уровне активности щитовидной железы.

• Гипотиреоз характеризуется сниженной функцией щитовидной железы и уровня Т4 (на фоне повышения тиреотропина), с характерными признаками: астения и сонливость, снижение памяти и концентрации внимания, пастозность лица.
• При гипертиреозе, напротив, наблюдается повышение активности щитовидной железы и уровня Т4 (при снижении тиреотропина). Пациент жалуется нервозность, потливость, тахикардию, похудение.

Сдать кровь для анализа на ТТГ и Т4 свободный необходимо и для контроля показателей при лечении заболеваний щитовидной железы заместительной гормональной терапией и при беременности: щитовидная железа играет важную роль в развитии эмбриона. Проходить регулярное обследование эндокринной системы важно людям с осложненным генетическим анамнезом.

При выявленном раннее гипотиреозе повторять лабораторную диагностику нужно не реже 1 раза в месяц при подборе медикаментозной терапии или изменении дозировки лекарства, а при стабилизации показателей – ежегодно. При тиреотоксикозе любого генеза анализы сдают 1 раз в 4-6 недель. Точные рекомендации даст лечащий врач.

Уровень ТТГ в крови определяют с помощью иммунохемилюминесцентного анализа. Высокочувствительный и быстрый метод основан на комбинации иммунологического анализа и хемилюминесценции: в лаборатории используют микрочастицы, покрытые антителами или другими биологическими реагентами. Когда они связываются с целевыми молекулами, происходит активация ферментов, приводящая световое излучение, которое анализируется для определения концентрации молекул в образце. Для анализа требуется венозная кровь.

Перед сдачей биоматериала анализа на ТТГ, Т3 и Т4 свободный следует соблюдать 8-12-часовой ночной голод. Также необходимо прекратить прием лекарств, способных влиять на уровень гормонов, йодсодержащие препараты.

Пациенты, принимающие левотироксин для заместительной терапии при нарушении функции щитовидной железы, должны уточнить у лечащего врача, следует ли им выпивать очередную дозу утром, накануне исследования. Обычно прием лекарства не является противопоказанием для анализа: результат показывает уровень гормонов не в день сдачи крови, а за последние 12 недель.

При подготовке к анализу на ТТГ и Т4 рекомендуется избегать непривычной физической активности и стресса.

Единица измерения гормона Т4: пмоль/л, ТТГ – мкМЕ/л или мМЕ/л.

Референсные значения

Аналитический результат

Результаты, не входящие в пределы нормы анализов ТТГ и Т4 у мужчин и женщин, указывают на нарушения в работе эндокринной системы.

При повышенном ТТГ у пациентов выявляют:

• гипотиреоз;
• надпочечниковую дисфункцию;
• новообразования органов эндокринной системы.

При низком ТТГ есть подозрение на следующие патологии:

• гипертиреоз;
• токсический зоб;
• начало развития аутоиммунного и других тиреоидитов;
• гипоталамо-гипофизарные нарушения;
• онкология щитовидной железы.

Высокий уровень общего Т4 может говорить о следующих заболеваниях:

• гипертиреоз;
• нарушение работы надпочечников;
• ожирение;
• опухоли щитовидной железы;
• токсический зоб.

При низком уровне общего Т4 говорят о:

• дефиците йода;
• гипотиреозе;
• опухоли гипофиза;
• истощении;
• патологиях почек и ЖКТ.

При сдаче анализа крови на ТТГ и Т4 важно интерпретировать два показателя вместе: разные комбинации результатов способы говорить о конкретных патологиях.

• ТТГ выше нормы, Т4 ниже нормы. Анализы указывают на гипотиреоз: если щитовидная железа не продуцирует достаточное количество тироксина (T4), гипофиз вырабатывать все больше ТТГ.
• ТТГ выше нормы, Т4 в норме. Требует проведения дополнительного исследования, а также дальнейшего контроля показателей для выявления возможного гипотиреоза.
• ТТГ выше нормы, Т4 выше нормы. Указывает на нарушения в работе щитовидной железы и гипофиза, а также на реакцию организма на прием лекарств.
• ТТГ ниже нормы, Т4 ниже нормы. Результаты говорят о гипотиреозе, который связан не м работой щитовидной железы, а с гипофизом. Другие причины бывают связаны с нарушениями поглощения йода, аутоиммунными процессами или реакцией на препараты.
• ТТГ ниже нормы, Т4 выше нормы. Исследование подтверждает гипертиреоз, может указывать на Базедову болезнь или доброкачественные образования в щитовидной железе, а также на прием слишком высокой дозы левотироксина.
• ТТГ ниже нормы, Т4 в норме. Требует дальнейшего наблюдения для исключения возможного скрытого тиреотоксикоза.

На точность анализа на гормоны ТТГ, Т3, Т4 влияют тяжелые физические и психологические нагрузки, курение, выраженное нарушение функции почек и печени, другие соматические и психические патологии.

Дополнительное обследование при отклонении от нормы

При подозрении на гиперфункцию щитовидной железы показаны исследования на свободные Т4 и Т3 в сочетании с ТТГ. При гипофункции для исключения тиреоидита Хашимото, когда уровень ТТГ повышается, а Т4 остается в пределах референсных значений, необходимо провести исследование на антитела к тиреоидной пероксидазе (аТПО или анти-ТПО). Ииммуноглобулины, вырабатываемые при аутоиммунном процессе: атаке организма на собственные ткани, в данном случае – на фолликулы железы. При незначительных отклонениях от нормы показаны повторные анализы щитовидной железы Т3, Т4, ТТГ.

Также необходимо выполнить ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы, томографию головного мозга, получить консультацию эндокринолога.

Узнать сколько стоит сдать анализы ТТГ, Т4, Т3, сколько дней они делаются и сколько действительны, а также выяснить цену других исследований и стоимость приема специалиста можно на консультации по телефону многопрофильного центра «СМ-Клиника» в Иваново или через форму обратной связи на сайте.

• И.М. Скударнова, Н.В. Соболева, Н.В. Мычка «Гормоны щитовидной железы» (информационно-методическое пособие), 2006 год.
• Л. С. Андреева, Л. Ю. Хамнуева «Йоддефицитные заболевания. Современные аспекты диагностики, профилактики, лечения» (учебное пособие), 2020 год.
• А.А. Масловская «Биохимия гормонов» (учебное пособие), 2012 год.
• М.А. Свиридонова, В.В. Фадеев «Значение вариабельности уровня ТТГ в клинической практике» // Клиническая и экспериментальная тиреоидология, 2008 год.