Боль в горле: причины, симптомы, диагностика и методы лечения Дата публикации: 03.03.2023

Каждому человеку знакома боль в горле. Она возникает неожиданно: вы просыпаетесь утром и чувствуете, что с трудом можете глотать. По статистике 5% пациентов обращаются к терапевту и ЛОР-врачу именно с ней. Боль в горле является основным признаком ангины, ОРВИ и ОРЗ, однако есть и другие причины, провоцирующие ее появление. Поэтому стоит разобраться, почему начинает болеть горло, как правильно поступить в этом случае и что поможет быстрее избавиться от неприятной симптоматики.

Симптомы, сопутствующие боли в горле

В зависимости от причины боли в горле сопутствующие симптомы могут существенно различаться. Они во многом помогают врачу определиться с диагнозом. Человек может жаловаться на:

• сухой или влажный кашель;
• температуру;
• головные боли;
• насморк, нарушение носового дыхания;
• общее недомогание;
• неприятный запах изо рта;
• сухость и першение в горле;
• охриплость и осиплость голоса;
• увеличенные подчелюстные лимфоузлы.

Сама боль может быть сильной или слабой, усиливаться при разговоре, кашле или глотании. В легких случаях она больше напоминает покалывание или царапание в горле, чем болевые ощущения. В любом случае, если у пациента появилась хотя бы часть перечисленных симптомов, нужно немедленно обратиться к врачу. Вовремя оказанная помощь при боли в горле остановит дальнейшее развитие болезни и предупредит осложнения.

Причины боли в горле

Неприятные ощущения в горле, как правило, являются признаком воспаления глотки, миндалин, реже гортани. Многочисленные болезни, являющиеся причиной боли в горле, можно разделить на:

• инфекционные;
• неинфекционные.

Причины, которые не связаны с заболеваниями, выносятся специалистами в отдельную группу. В нее входят:

• злоупотребление сигаретами, кальяном, трубкой и т.п.;
• вдыхание дыма при пожаре или вредных веществ на производстве;
• длительные разговоры громким голосом, сильный и/или длительный крик;
• травмирование стенок горла горячей жидкостью, мелкими птичьими или рыбьими косточками.

Инфекции как причина боли в горле

Развитие воспалительных процессов в глотке или гортани связано с размножением патогенной и условно-патогенной микрофлоры:

• бактерии – это полноценные одноклеточные организмы, живущие и размножающиеся в любой среде; бактериальное поражение тканей проявляется покраснением, гнойным  налетом;
• вирусы могут существовать только внутри клетки; вирусное поражение горла приводит к общей слабости, повышению температуры и образованию на слизистой оболочке прозрачной мокроты, которая является питательной средой для бактерий, в результате чего бактериальная инфекция развивается след за вирусной.

Объединяет этих возбудителей только способ попадания в организм человека. Большинство патогенов передается воздушно-капельным путем. Реже встречается контактный способ заражения: через общую посуду или при поцелуях. Благоприятными условиями для поражения организма болезнетворными микробами становится ослабление иммунитета. В этом случае бактерии и вирусы не только беспрепятственно проникают через рот и нос в организм, оседая в больших количествах в области горла, но и начинают там активно размножаться. Снижение местного иммунитета может стать причиной размножения бактерий, которые входят в состав микрофлоры полости рта и дыхательных путей. В небольшом количестве они не вызывают заболевания, но при размножении провоцируют воспаление.

Большинство инфекций, вызывающих боль в горле, обычно относятся к ОРЗ или ОРВИ. Это может быть аденовирусное или стрептококковое поражение (ангина), грипп, коронавирусная инфекция, ветряная оспа и т.п. Реже встречаются корь, дифтерия, инфекционный мононуклеоз, скарлатина.

Неинфекционные патологии

Некоторые болезни, не передающиеся от человека к человеку, тоже могут провоцировать появление такого симптома, как боль в горле. Среди таких патологий специалисты выделяют:

• шейный остеохондроз;

• аллергические реакции;
• доброкачественные или злокачественные опухоли;
• шилоподъязычный синдром (аномальное давление шиловидного отростка височной кости на окружающие нервные окончания).

Что бы ни стало предпосылкой неприятных ощущений в горле, терпеть такое состояние нельзя, особенно, если ощущения присутствуют постоянно. Необходимо как можно быстрее обратиться к терапевту или лор-врачу, которые смогут точно определить причину появления боли в горле и подобрать эффективный метод лечения.

Диагностика боли в горле

При первом обращении специалист опрашивает пациента, собирая жалобы и выясняя историю развития заболевания (анамнез), а также проводит осмотр. ЛОР также оценивает состояние не только горла (глотки, гортани), но и наружного слухового прохода, барабанной перепонки и носовых ходов (отоскопия, риноскопия). После этого ставится предварительный диагноз. Для его уточнения и выяснения точной причины боли в горле пациенту может быть назначено обследование:

• общие анализы крови и мочи;
• мазки из зева и/или носовых ходов для определения возбудителя
• УЗИ шеи, лимфатических узлов;
• фиброларингоскопия (эндоскопия гортани с помощью гибкого волоконно-оптического инструментария);
• непрямая (зеркальная) ларингоскопия.

Если в процессе диагностического исследования врач поймет, что ощущения в горле носят неинфекционный характер, пациенту назначат консультацию смежных специалистов, например, эндокринолога, аллерголога, невролога. Они могут  направить на дополнительные обследования, в число которых входят:

• КТ;
• МРТ;
• УЗИ щитовидной железы и лабораторная оценка уровня тиреоидных гормонов;
• гастроскопия и другие исследования.

В зависимости от причины, спровоцировавшей боль в горле, врач определяет план лечения.

Основные методы лечения боли в горле

Если причина боли в горле носит инфекционный характер, комплексная терапия будет направлена на устранение возбудителя и скорейшее купирование воспалительного процесса. Пациенту назначается:

• прием антибактериальных или противовирусных препаратов, подобранных специалистом по результатам диагностики;
• обработка стенок гортани антисептическим спреем;
• регулярное промывание горла, миндалин;
• физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, лазеротерапия, фонофорез и т.п.).

При назначении антибактериальных препаратов необходимо соблюдать дозировку и схему приема, чтобы лечение не вызвало побочных эффектов. Если причиной боли в горле является опухоль, на первый план выходят хирургические методы лечения.

На вопрос о том, сколько может болеть горло, четко ответа нет. Длительность неприятных ощущений напрямую зависит от причины развития, формы заболевания, назначенного лечения и дисциплинированности пациента.

Источники

• Захарова И. Н., Коровина Н. А., Овсянникова Е. М. Боль в горле // МС. 2013. №2-3.
• Анготоева Ирина Борисовна, Мушьян Ирина Александровна БОЛЬ В ГОРЛЕ И ЕЕ ПРИЧИНЫ // РО. 2019. №3 (100).
• Анготоева И.Б. Дифференциальная диагностика болей в горле // МС. 2014. №15.
• Мальцева Галина Семеновна Дифференцированный подход к лечению боли в горле // Consilium Medicum. 2019. №11.
• Овчинников А.Ю., Мирошниченко Н.А., Екатеринчев В.А. Современные подходы к лечению боли в горле // МС. 2020. №6.