Подготовка к колоноскопии

Накануне исследования за 3 дня прекращается прием следующих препаратов:

• имеющих в составе железо (назначаются для борьбы с железодефицитной анемией);
• энтеросорбенты (активированный уголь, «Полифепан», «Полисорб»);
• содержащих висмут (противоязвенные средства «Де-Нол», «Улькавис»).

Важная информация!

Препараты, которые предупреждают тромбообразование, нельзя отменять без предварительной консультации лечащего врача. Наиболее распространенные средства из этой группы – Аспирин (ацетилсалициловая кислота), Варфарин, Фраксипарин, Клопидогрель, Тромбо-Асс и другие.

Колоноскопия, которая сочетается с удалением полипов, требует надежного гемостаза. Поэтому препараты, которые изменяют свертывающую активность крови, отменяют за 3-5 дней. Для этого следует заранее проконсультироваться с кардиологом или терапевтом.

При склонности к запорам важно обеспечить ежедневный стул на протяжении 5 последовательных дней накануне колоноскопии. Для достижения этого эффекта используются слабительные препараты мягкого действия (оптимальное средство поможет подобрать врач).

Жизненно важные препараты нельзя отменять даже в день диагностики. Перед колоноскопией их следует принять до 10 часов утра, запив 1-2 глотками воды без газа и красителей. Это правило относится к средствам для снижения артериального давления, противосудорожным, антиаритмическим и гормональным препаратам.

Пациентам с сахарным диабетом, которые корректируют уровень глюкозы с помощью инсулина, следует заранее проконсультироваться с эндокринологом. Врач составит схему введения инсулина с учетом нового рациона питания, который рекомендован на подготовительном этапе.

В день перед колоноскопией следует придерживаться такого питания (с учетом разрешенного списка еды):

• завтрак, включающий легко перевариваемые продукты;
• обед до 14.00;
• выпить около 2,5 литров воды или другой жидкости (неярко окрашенный компот, некрепкий чай и т.п.) до начала употребления средства, очищающего кишечник.

Если у вас есть хронические заболевания, которые требуют ограничения водной нагрузки, то показана предварительная консультация профильного специалиста (кардиолога, нефролога, терапевта).

Разрешено употреблять:

• белое куриное и индюшиное мясо в отварном виде;
• отварная рыба;
• белок и яичный желток;
• бульон;
• белые сорта хлеба и печенье (без семян, ягод, орехов);
• макаронные изделия (но не из цельного зерна);
• чищенный картофель в отварном виде;
• сыр, сметана, масло животного происхождения;
• классический йогурт без топингов;
• сок без мякоти;
• чай и кофе без добавления сливок и молока;
• вода без красителей.

Запрещено употреблять:

• колбасные изделия;
• твердые сорта мяса;
• мясные консервы;
• гречка, нешлифованный рис;
• цельнозерновой хлеб;
• сдобная выпечка;
• сушенные фрукты, орехи;
• свежие фрукты, овощи и ягоды;
• варенье, повидло и джем;
• кукуруза;
• бобовые;
• грибы;
• отруби;
• семечки;
• молоко;
• алкогольные напитки;
• газированные напитки;
• мармелад;
• чипсы и фаст-фуд.

Подготовка препаратом «Мовипреп» состоит из 2 этапов. 

Первый этап стартует с 18.00 предшествующего колоноскопии дня. Необходимо выпить 1 литр приготовленного слабительного раствора и еще 0,5-1 литр воды или другой разрешенной жидкости.

• Пакет А и пакет В средства «Мовипреп» следует растворить в 1 литре теплой воды (частицы должны полностью раствориться). Приготовленный раствор следует выпить в течение 1 часа с периодичностью 200 мл каждые 15 минут. Если на фоне приема раствора появляется дискомфорт (тошнота, неприятные ощущения в животе), то длительность этого этапа увеличивается до 2 часов (1 стакан в 30 минут).
• Дополнительно к 1 литру слабительного раствора необходимо выпить еще 1 литр воды. Его можно принять сразу после окончания первого этапа в течение получаса или принимать после каждого стакана «Мовипрепа».
• Употребляя слабительный раствор, важно сохранять умеренный темп физической активности – выполняйте домашнюю работу, двигайтесь по помещению (нельзя лежать).
• Первые позывы к дефекации появляются через 2-2,5 часа. Продолжительность очищения кишечника колеблется от 2 до 4 часов. Дополнительная постановка клизм не показана.

Второй этап начинается в день эндоскопического обследования. Не забывайте, что в этот день прием пищи и напитков с красителями запрещен. Как и на первом этапе, необходимо выпить 1 литр приготовленного раствора «Мовипреп» и дополнительно принять от полулитра до литра воды. В слабительный «коктейль» надо добавить 160 мг капель на основе Симетикона. Это поможет уменьшить газообразование. Капсулы и таблетки нельзя принимать, поэтому выбирайте только форму капель.

Важно прекратить прием Мовипрепа за 4-5 часов до колоноскопии. Длительность употребления слабительного раствора составляет 1 час, если в первый день не было дискомфортных ощущений, и около 2 часов – если переносимость была не самой лучшей.

Если колоноскопия назначена на время после 14.00, то тогда кишечник можно очистить за 1 день (при этом человек должен нормально переносить употребление больших объемов жидкости). Два литра приготовленного раствора «Мовипреп» принимают в течение 2-3 часов. Важно планировать время так, чтобы за 4-5 часов до начала диагностики прием слабительного препарата прекратился. За 2-3 суток до колоноскопии важно придерживаться принципов диетического питания (см. список разрешенных и запрещенных продуктов). 

Первый этап начинается в 17.00 дня, который предшествует колоноскопии. В течение 2 часов необходимо принять 2 литра приготовленного раствора. 

• Один пакетик «Эндофалька» растворяют в 0,5 литра теплой кипяченной воды. Всего на первый этап необходимо 4 пакетика и 2 литра воды. Раствор принимается в течение 2 часов с периодичностью 200 мл в 15 минут. Если на фоне приема слабительного «коктейля» появляются дискомфортные ощущения, то время первого этапа можно увеличить до 3 часов.

• Важно соблюдать умеренную активность. Оптимально выполнять домашнюю работу. Лежать не рекомендуется, т.к. это замедляет перистальтику кишечника.
• Первый стул обычно появляется через 2-2,5 часа. Процесс очищения продолжается в среднем 2-4 часа и не требует дополнительной постановки клизмы.

Второй этап стартует в день, когда назначена колоноскопия. Необходимо принять 2 литра раствора «Эндофальк», причем во второй литр добавляют 160 мг Симетикона, выпускаемого в форме капель. Прием слабительного раствора следует завершить за 4-5 часов до начала эндоскопической диагностики.

Если колоноскопия запланирована на 14.00 и позже, то подготовку с помощью «Эндофалька» можно провести за 1 день при условии, что пациент хорошо переносит употребление больших объемов жидкости. От назначенного времени колоноскопии следует отсчитать назад 7-8 часов и начать подготовку, которая должна будет закончиться за 4-5 часов до диагностики. Употребление еды в этот день запрещено.

• Диету следует соблюдать в течение 3-5 суток (см. список разрешенных и запрещенных продуктов).
• В день накануне колоноскопии последний прием пищи должен быть не позже, чем в 14.00.
• Накануне приема раствора предварительно принимают около 2,5 литров воды или других разрешенных напитков.

Первый этап стартует в 17.00 и заканчивается в 19.00 в день перед датой колоноскопии. За это время надо выпить 2 литра слабительного раствора. Для его приготовления в 2 литрах теплой кипяченной воды растворяют 2 пакетика «Фортранса». Раствор принимают в течение 2 часов с периодичностью 200 мл в 15 минут.

После этого спустя 1-3 часа начинается очищение кишечника. Дополнительные клизмы не показаны.

Второй этап начинается в день колоноскопии. От назначенного времени назад отсчитывают 4-5 часов – в это время прием «Фортранса» должен закончиться. На втором этапе в слабительный раствор добавляют 160 мг Симетикона, чтобы нейтрализовать пузырьки газа в кишечнике. Симетикон в форме капсул и таблеток нельзя использовать, выбирают только капли. В день колоноскопии прием пищи запрещен.

• Пациентам, у которых стома сформирована из тонкой кишки, специальная подготовка не показана. Колоноскопию проводят при выключении прямой кишки. Непосредственно перед диагностикой выполняют клизму (вводимый объем жидкости 200-250 мл).
• Пациентам с выведенной стомой из толстой и сигмовидной кишки подготовку проводят по памятке, строго соблюдая правила.

Человеку со стомой важно своевременно опорожнять калоприемник, когда он наполнится на треть или на половину.

Если прямая кишка не участвует в выведении кишечного содержимого, то накануне колоноскопии делают легкую клизму (объем вводимой жидкости должен составлять 200-250 мл).

Подготовка к колоноскопии, проводимой под наркозом, направлена на то, чтобы максимально очистить кишечник и улучшить условия визуализации. Подготовительный этап складывается из 3 компонентов:

• применение фармакологических препаратов;
• оптимальное (разрешенное) питание;
• очищение кишечника от содержимого.

Помимо этого, для безопасного использования наркотических препаратов, на подготовительном этапе пациента осматривает анестезиолог и оценивает результаты лабораторно-инструментальных обследований. Врач подбирает наиболее оптимальную комбинацию препаратов для наркоза, которая обеспечивает высокий профиль безопасности.

Всем пациентам, которым планируется проведение колоноскопии в медицинском центре «СМ-Клиника» в Иваново, выдается подробная памятка. В этом информационном бюллетене подробно описано, что разрешено, а что запрещено делать накануне исследования. Точное следование рекомендациям позволяет провести исследование с максимальной информативностью.