Анализ на кортизол

Кортизол сыворотки, Cortisol, гормон надпочечников, гормон стресса, 17-оксикортикостерон.

Анализ на кортизол назначают при признаках его избытка, нехватки или на фоне патологий, влияющих на уровень гормона. При дефиците возникает хроническая усталость и бессонница, уменьшается вес и мышечная масса и др. Избыток чреват ожирением, повышенным давлением, появлением растяжек и истончением кожи.

Основные показания к исследованию.

• Симптомы болезни Аддисона: общая слабость, специфические коричневые пятна на коже, низкое давление.
• Признаки синдрома Иценко-Кушинга: лишний вес, кровоподтеки, нездоровый румянец, высокое давление.
• Ожирение, замедленное физическое развитие у детей.
• Подозрение на опухоль надпочечника.

Анализ также необходим для отслеживания результатов терапии уже диагностированных болезней Иценко-Кушинга, Аддисона.

Биоматериал для исследования − венозная кровь. Определение уровня гормона проводится методом твердофазного хемилюминесцентноого иммуноферментноого анализа.

Уровень кортизола варьируется в течение суток и зависит от различных факторов, среди которых употребляемая пища и стрессы. Для наиболее объективного результата за 2 дня до анализа необходимо исключить эмоциональные и физические перегрузки, алкоголь, а также не принимать витамин С, кортикостероиды, андрогены и эстрогены (по согласованию с лечащим врачом).

Сдавать биоматериал лучше утром, после 8-12 часов голода. Накануне вечером допускается легкий ужин. За 2 часа до процедуры не пить ничего, кроме обычной воды, воздержаться от курения. Перед забором крови нежелательны инструментальные, визуальные диагностические процедуры, физиотерапия. О подобных манипуляциях необходимо известить врача для оценки их влияния на результат.

Количество гормона измеряется в наномолях – нмоль/литр.

Референсные значения

Норма зависит от времени суток. Уровень гормона с утра на 50% выше, чем днем. К ночи разница может достигать 350%. 

Среднее утреннее значение (с 7до 10 ч) – от 171 до 536 нмоль/л. Вечерний диапазон (с 16 до 20 ч) – от 64 до 327. Если человек привык не спать по ночам, суточный ритм синтеза гормона будет нарушен, что также следует учитывать при подготовке и интерпретации результата.

Аналитический результат

Причинами повышения уровня кортизола могут быть:

• опухоли надпочечников или гиперплазия их коры, когда синтезируется дополнительный кортизол;
• новообразования яичек, бронхов, яичников, вырабатывающие гормон гипофиза АКТГ, который стимулирует синтез кортизола;
• ожирение;
• избыток тиреоидных гормонов.

Превышение нормы также возникает из-за нарушения правил подготовки.

Пониженный уровень гормона может быть следствием дисфункции коры надпочечников на фоне воспаления, туберкулеза, аутоиммунного поражения либо врожденного разрастания (андрогенитальный синдром). Синтез кортизола также падает вследствие нехватки гормонов щитовидной железы, длительного приема кортикостероидов.

Дополнительные исследования при отклонении от нормы

Если анализ показал отклонения от нормы, необходимо удостовериться в его объективности. Для этого рекомендуется повторить исследование несколько раз, провести суточный мониторинг уровня гормона.

Другие лабораторные анализы, которые могут помочь выявить причину отклонения:

• определение концентрации кортизола в слюне или моче;
  
• концентрация АКТГ и альдостерона в крови.

Визуальные методы диагностики направлены на поиск опухолей. Начинают обычно с МРТ, КТ надпочечников. Обязательна консультация эндокринолога.

• Филимонюк Александр Валерьевич, Смирнова Елена Александровна, Тедорадзе Ростом Важаевич, Смелкова Надежда Ивановна Особенности диагностики опухолей надпочечника // Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2013. №1.
• М. П. Каплиева, А. В. Ладошкина Оценка лабораторных показателей в диагностике синдрома гиперкортицизма // Проблемы здоровья и экологии. 2011. №2 (28).
• Кирилюк Михаил Лазаревич Болезнь Иценко-Кушинга. Современные подходы к диагностике и лечению (клиническая лекция) // Эндокринология: Новости. Мнения. Обучение. 2014. №1 (5).